Depresi berat terasa seperti satu hal. Kesedihan. Kehilangan minat. Tapi biologi mungkin tidak setuju. Sebuah studi baru menunjukkan sebenarnya ada dua bentuk biologis berbeda dari Gangguan Depresi Besar (MDD).
MDD sangat memukul. Hal ini membebani perekonomian, membebani biaya perawatan kesehatan dan kehilangan hari kerja yang melebihi $210 miliar. Satu dari sepuluh orang di AS akan menghadapinya. Itu mahal. Itu berat.
Kriteria diagnostik saat ini bersifat malas dalam hal tertentu. Mereka menyatukan hal-hal yang berlawanan. Kenaikan atau penurunan berat badan? Diagnosa yang sama. Insomnia atau hipersomnia? Diagnosanya masih sama.
“Kriteria diagnostik saat ini memperlakukan arah gejala yang berlawanan sebagai hal yang setara… hal ini mungkin memfasilitasi teknik perawatan kesehatan yang tidak efektif”
Masuk akal untuk urusan dokumen. Standardisasi membantu penagihan. Ini mungkin tidak membantu pasien. Para peneliti berpendapat bahwa memperlakukan hal-hal yang berlawanan sebagai hal yang sama akan menunda kemajuan nyata.
Studi baru ini belum ditinjau oleh rekan sejawat, tetapi datanya cukup kuat. Mereka mengamati lebih dari 460,00 individu keturunan Eropa. Mereka membaginya berdasarkan gejala yang berhubungan dengan energi. Bukan hanya “kesedihan”. Tapi bagaimana tubuh mereka bertindak.
Ada tiga kelompok. Tapi dua yang pertama adalah yang menarik.
AERS+
Ini berarti gejala yang berhubungan dengan energi atipikal. Sisi positifnya. hipersomnia. Kantuk yang ekstrim. Pertambahan berat badan.
Bukan hanya orang-orang berat yang sering tidur. Genetika menceritakan kisah yang lebih kelam.
- Indeks Massa Tubuh (BMI) Tertinggi.
- Tingkat kekambuhan lebih tinggi.
*Awitan lebih awal. - Gangguan fungsional yang lebih buruk.
Empat lokus genetik spesifik yang terkait dengan AERS+. Salah satunya terkait dengan BMI. Yang lain terhubung ke RNA non-coding yang mempengaruhi neuron penghambat. Sel yang menenangkan otak.
AERS+ berkorelasi dengan lima penanda metabolik: BMI, ukuran pinggang, sindrom metabolik, biologi tipe 2 tampak seperti sindrom metabolik. Sepertinya masalah kardiovaskular menunggu untuk terjadi. Gangguan transportasi kolesterol. Resistensi insulin. Keadaan pro-inflamasi. Protein C-reaktif meningkat.
Ini juga terkait dengan ADHD, hipertensi, dan penyakit jantung.
AERS-
Sisi negatifnya. Insomnia. Penurunan berat badan.
Ini bukan cerminan dari kelompok plus. Ini adalah sisi berlawanan dari mata uang yang berbeda.
- Lingkar pinggang bagian bawah.
- Kaitan genetik dengan ciri-ciri metabolisme yang menguntungkan.
- Mengurangi risiko diabetes tipe 2.
Sepuluh lokus genetik terkait di sini. Subtipe ini terhubung ke neuron rangsang. Sel yang mengaktifkan, bukan menekan.
Ini aneh. Subtipe ini berkorelasi dengan anoreksia nervosa. Dan skizofrenia. Menyarankan beberapa mekanisme bersama dalam regulasi gen.
Jika AERS+ terlihat seperti pembusukan metabolisme, AERS- terlihat hampir kebalikannya. Secara biologis, dalam beberapa hal, ini lebih bersih, secara metabolik. Tapi tidurnya hilang.
Jalan Tengah
Ada juga MDD Tak Berkategori.
13 lokus diidentifikasi di sini. Itu terletak di antara keduanya.
Para peneliti mencatat bahwa kelompok ini “sebagian, namun tidak sepenuhnya” merupakan campuran genetik dari dua kelompok lainnya. Ini memiliki beberapa penanda yang tumpang tindih tetapi berbeda.
Jadi Apa?
Kerangka imunometabolik adalah kuncinya. Ini memecahkan perbedaan diagnostik.
Studi ini mengungkapkan “perbedaan bermakna dalam arsitektur genetika.” Namun bukan berarti metabolisme menyebabkan depresi.
Mungkin faktor imunometabolik mengubah subtipe. Tanpa menyebabkannya secara langsung. Pikirkan sistem respons stres. Hal-hal yang mengubah peradangan tubuh. Sensitivitas insulin.
Gangguan pada homeostatis. Seperti itulah rasanya. Manajemen energi rusak. Tampil seiring bertambahnya berat badan. Atau kurang tidur. Atau keduanya.
“Apakah disfungsi metabolik merupakan bagian dari jalur sebab akibat atau merupakan modifikasi dari gejala yang ada masih belum terselesaikan… implikasinya terhadap cara mempelajari dan mengobati depresi.”
Belum terselesaikan. Kata itu tergantung di sana.
Jika AERS+ dan AERS- berbeda secara biologis, apakah perlakuannya perlu dipisah juga? SSRI sekarang memperlakukan mereka dengan cara yang sama. Mungkin seharusnya tidak demikian.
Mungkin pertanyaannya bukan mengapa mereka berdua sedih. Mungkin pertanyaannya adalah mengapa satu kelompok bertambah berat badannya dan kelompok lainnya malah menambah berat badannya.
Makalahnya ada di medRxiv. Menunggu tinjauan sejawat. Menunggu untuk melihat apakah ini mengubah segalanya. Atau jika itu hanya memperumit peta yang sudah berantakan.
Depresi bukanlah satu hal. Sepertinya kami telah menulis satu cerita untuk seluruh perpustakaan.
